SURAT PERNYATAAN

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                                     :

Alamat                                   :

Jabatan                                  :

No. Identitas                          :
Nomor Regristrasi Sertifikat   :

 

         

Bertindak untuk dan atas nama diri sendiri dalam rangka permohonan Sertifikat Badan Usaha (SBU) dengan memperhatikan kesepakatan hasil rapat tanggal 17 Pebruari 2011 yang diselenggarakan oleh Dewan Pengurus LPJKD Jawa Tengah bertempat di Ruang Rapat II Dinas Karya dan Tata Ruang Propinsi Jawa Tengah, bersama para Ketua BSAD/TVVD/TEP Asosiasi Asosiasi Perusahaan Jasa Konstruksi Provinsi Jawa Tengah, Ketua Badan Sertifikasi Keterampilan (BSK), maka pelayanan registrasi SBU Tahun 2011, yang terdiri dari:

1. Permohonan SBU Baru, SKA Baru, SKTK Baru
2. Perubahan Klasifikasi, Kualifikasi SBU, SKA dan SKTK

dapat dilayani dengan melempirkan Surat Pernyataan dari Pemohon.

Sehubungan dengan hal tersebut diatas, dengan ini saya menyatakan bahwa saya menerima segala resiko yang timbul akibat regristrasi SBU baru, Perubahan Klasifikasi, dan Kualifikadi SBU yang terkait dengan proses pengadaan pekerjaan konstruksi dan jasa konsultasi yang dilaksanakan oleh Pengguna Jasa, serta prosesregristrasi Tahun 2012 yang dilaksanakanolehUnit Sertifikasi Badan Usaha Propinsi Jawa Tengah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan rasapenuh tanggung jawab.

            Mengetahui,

Ketua Asosiasi Perusahaan             Tempat,tanggal,bulan dan tahun pembuatan

………………………….

                                                                            MATRAI 6000

                                                         (Nama yang membuat pernyataan)

Ketua Bidang Perusahaan

Dewan Pengurus LPJKD

          Jawa Tengah

Ir. HM. Satya Joewono

       Ketua Badan Pelaksana

Registrasi Badan Usaha LPJKD

             Jawa tengah

Muhadi, ST